L'ictus, una cundizione devastante carattarizata da una riduzione brusca di l'apportu di sangue à u tissutu cerebrale per via di una patologia emorragica o ischemica, hè a seconda causa di morte in u mondu sanu è a terza causa di disabilità. I dui principali sottotipi d'ictus sò l'ictus ischemicu (chì rapprisenta u 68%) è l'ictus emorragicu (32%). Malgradu a so patofisiologia cuntrastante in e fasi iniziali, tramindui portanu infine à una riduzione di l'apportu di sangue è à una successiva ischemia cerebrale durante e fasi subacute è croniche.
Ictus ischemicu
L'ictus ischemicu (AIS) hè carattarizatu da l'occlusione brusca di un vasu sanguignu, chì provoca danni ischemichi à a zona affetta. In a fase acuta, questu ambiente ipossicu primariu scatena una cascata di eccitotossicità, stress ossidativu è attivazione di a microglia, chì porta à una morte neuronale diffusa. Durante a fase subacuta, u rilasciu di citochine, chemochine è metalloproteinasi di matrice (MMP) pò cuntribuisce à a neuroinflammazione. In particulare, i livelli elevati di MMP aumentanu a permeabilità di a barriera emato-encefalica (BBB), permettendu a migrazione di i leucociti in a regione infarcita, aggravendu l'attività infiammatoria.
Trattamenti attuali per l'ictus ischemicu
I trattamenti efficaci principali per l'AIS includenu a trombolisi è a trombectomia. A trombolisi intravenosa pò esse benefica per i pazienti in 4,5 ore, induve u trattamentu precoce si traduce in vantaghji più grandi. In paragone à a trombolisi, a trombectomia meccanica hà una finestra di trattamentu più larga. Inoltre, terapie non farmacologiche è non invasive cum'èterapia à l'ossigenu, l'agopuntura è a stimulazione elettrica stanu guadagnendu trazione cum'è trattamenti supplementari à i metudi cunvenziunali.
I Fundamenti di a Terapia di l'Ossigenu Iperbarica (HBOT)
À a pressione à u livellu di u mare (1 ATA = 101,3 kPa), l'aria chì respiremu hè cumposta da circa u 21% d'ossigenu. In cundizioni fisiologiche, a proporzione d'ossigenu dissoltu in u plasma hè minima, solu circa 0,29 mL (0,3%) per 100 mL di sangue. In cundizioni iperbariche, l'inalazione di u 100% d'ossigenu aumenta significativamente i livelli d'ossigenu dissoltu in u plasma - finu à u 3,26% à 1,5 ATA è u 5,6% à 2,5 ATA. Dunque, l'HBOT hà per scopu di migliurà sta parte d'ossigenu dissoltu, efficacemente.aumentendu a cuncentrazione d'ossigenu tissutale in e regioni ischemiche. À pressioni più alte, l'ossigenu si diffonde più facilmente in i tessuti ipossici, righjunghjendu distanze di diffusione più lunghe paragunate à a pressione atmosferica nurmale.
Finu à oghje, l'HBOT hà vistu una larga applicazione per l'ictus ischemichi è emorragichi. Studi indicanu chì l'HBOT cunferisce effetti neuroprotettivi per mezu di multipli meccanismi moleculari, biochimichi è emodinamichi cumplessi, cumpresi:
1. Aumentu di a pressione parziale di l'ossigenu arteriale, migliurendu l'apportu di l'ossigenu à u tissutu cerebrale.
2. Stabilizazione di a BBB, riducendu l'edema cerebrale.
3. Migliuramentu di u cervellumicrocirculazione, migliurendu u metabolismu cerebrale è a pruduzzione d'energia mantenendu l'omeostasi ionica cellulare.
4. Regulazione di u flussu di sangue cerebrale per diminuisce a pressione intracranica è mitigà u gonfiore cerebrale.
5. Attenuazione di a neuroinflammazione dopu à un ictus.
6. Soppressione di l'apoptosi è di a necrosidopu à un ictus.
7. Alleviazione di u stress ossidativu è inibizione di e lesioni da riperfusione, cruciali in a patofisiologia di l'ictus.
8. A ricerca suggerisce chì l'HBOT pò mitigà u vasospasmu dopu à l'emorragia subaracnoidea aneurismatica (SAH).
9. L'evidenza sustene ancu u benefiziu di l'HBOT in a prumuzione di a neurogenesi è di l'angiogenesi.
Cunclusione
L'ossigenoterapia iperbarica presenta una strada promettente per u trattamentu di l'ictus. Mentre cuntinuemu à svelà e cumplessità di a ripresa da l'ictus, ulteriori investigazioni saranu essenziali per affinà a nostra comprensione di u timing, a dosa è i meccanismi di l'HBOT.
In riassuntu, mentre espluremu i benefici di a terapia cù ossigenu iperbarica per l'ictus, diventa chjaru chì sfruttà stu trattamentu hà u putenziale di rivoluzionà u modu in cui gestemu l'ictus ischemichi, dendu speranza à quelli chì sò affettati da sta cundizione chì altera a vita.
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Data di publicazione: 18 di ferraghju 2025